内镜黏膜下剥离术联合超声内镜在食管早期癌诊断和治疗中的应用

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）联合超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）在食管早期癌诊断和治疗中的应用价值。方法 选取2018年12月至2024年10月于焦作市第二人民医院内镜室行ESD治疗的食管早期癌（包含癌前病变）患者资料72例，根据患者是否选择EUS分组，将30例直接行ESD治疗，作为对照组，另42例行EUS检查后，再行ESD治疗，作为观察组。对EUS诊断效果进行分析，同时比较两组患者治疗效果、术中不良事件及并发症发生情况。结果 以病理学检查结果为金标准，EUS检查对食管早期癌浸润深度诊断的总体准确率为90.48%。EUS判断病变深度与术后病理学检查结果相比一致性较好，Kappa值为0.792(P<0.01)。观察组整块切除率、R0切除率分别为100.00%、97.62%均高于对照组83.33%、80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组非治愈性切除率2.38%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间为（32.86±4.83）min低于对照组（44.53±6.78）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（7.12±1.55）d低于对照组（8.07±1.57）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血、术中穿孔及术后狭窄并发症发生率分别为4.76%、0.00%、2.38%均低于对照组23.33%、16.67%、20.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察6～60个月，两组患者术后没有复发、转移及死亡等情况。结论 联合应用ESD和EUS技术，不仅可以对病变的浸润深度作出精准评估，提高食管早期癌的确诊率，为后续选择治疗方案提供比较可靠的参考价值，而且可以提高治愈性切除病变，是一种安全有效的微创治疗方法。

关键词

超声内镜 / 内镜黏膜下剥离术 / 食管早期癌 / 癌前病变