基于能谱CT多参数对肺气肿定量诊断价值的研究

摘要

目的 探讨能谱CT多参数（全肺碘密度、有效原子序数等）对肺气肿肺灌注异常区域的定量识别与诊断价值。方法 回顾性纳入2023年8月至2024年12月行胸部能谱CT检查且符合纳排标准的101例受试者（正常对照组61例，肺气肿组40例）。获取全肺及肺叶层面的平均碘浓度（iodine density, ID）与有效原子序数（effective atomic number, Zeff），并计算低衰减区占比(LAA_-910%、LAA_-950%)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异，使用Pearson或Spearman相关分析能谱CT参数与LAA%的相关性，应用ROC曲线评估各参数的诊断效能。结果 肺气肿组全肺平均ID（0.789±0.340 mg/mL）、Zeff（9.645）显著低于正常组（ID 1.285±0.368 mg/mL、Zeff10.059）(均P<0.001)。平均ID与LAA_-910%呈显著负相关（r=-0.660 3,P<0.001）；与LAA_-950%亦呈负相关（r=-0.437 9,P<0.001）。ROC分析显示，平均ID诊断肺气肿的AUC为0.837 3（95%CI:0.769～0.925），最佳截断值为0.154 mg/mL时的灵敏度97.0%、特异度48.2%，优于LAA_-910%（AUC=0.737 8）。结论 能谱CT衍生的碘密度可作为量化肺灌注异常的影像学指标，与传统基于衰减阈值的肺气肿定量指标高度相关，并在早期检测灌注异常方面显示较高的敏感性。能谱CT多参数评估可为肺气肿的早期诊断和病情评估提供有价值的影像学依据。

关键词

能谱CT / 肺气肿 / 肺灌注 / 定量研究 / 多参数分析