ICU重症患者中心静脉导管相关血流感染的卫生经济学分析

摘要

【目的】探讨ICU重症患者，进行中心静脉置管（CVC）后发生导管相关血流感染（CLABSI）的增量成本，以及院感防控措施的主要成本，通过增量成本和院感防控措施成本的价值对比，从医疗质量和经济效益角度提高医务人员对预防CLABSI的院感防控措施的重视程度，促进防控措施的落实。【方法】本研究采用整群抽样方法，选取2021年1月至2023年12月期间，在某三甲中医院ICU进行CVC置管的重症患者，CLABSI组65例和非CLABSI组61例，共126例，通过医院医疗病历系统回顾性地收集患者资料，梳理研究对象的疾病类型、性别、年龄、住院时长、转归、住院各项费用等。分析比较不同手卫生方法、不同环境清洁消毒方法的成本。【结果】CLABSI组和非CLABSI组患者的住院时长（Z=-5.35,P<0.05）和住院总费用（Z=-6.79,P<0.05）均存在显著性差异；不同住院时长的患者住院总费用存在显著性差异（H=43.01,P<0.05）；住院时长>60 d的患者住院总费用中位数远高于其他3组的患者；男性组（Z=-4.85,P<0.05）住院总费用中位数的差异大于女性组（Z=-3.98,P<0.05）;61～80岁组（Z=-5.79,P<0.05）的差异大于其他两组。【结论】CLABSI的发生显著增加了ICU患者的住院时间和住院费用。虽然不同手卫生方式、不同环境清洁消毒方案在成本上存在差异，但与CLABSI发生后产生的增量成本相比，这些成本是可以接受的。因此，医疗机构应重视手卫生和环境清洁消毒等院感防控措施的投入，制定切实、合理、可行的实施方案，确保院感防控措施落实，以避免医院感染发生、促进医疗质量提升、有效控制患者的住院时间和住院费用，力求保障患者安全。

关键词

重症监护室 / 中心静脉导管相关血流感染 / 住院费用 / 预防与控制 / 成本