改良危重症营养风险评分与急诊重症监护室脓毒症患者住院病死率的相关性分析

摘要

【目的】为了明确营养评分在脓毒症患者中的应用价值，探讨改良危重症营养风险（mNUTRIC）评分对急诊重症监护室脓毒症患者住院病死率的影响。【方法】回顾性分析2021年1月至2024年5月在中山大学孙逸仙纪念医院急诊重症监护室治疗的436例脓毒症患者的临床资料和实验室检查数据。根据在院治疗期间是否死亡将患者分为存活组（298例）和死亡组（138例）。比较2组患者临床和实验室检查资料，采用多因素Logistic回归分析患者住院期间死亡的危险因素。采用ROC曲线评价各个危险因素对脓毒症患者预后的评估价值。【结果】死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、mNUTRIC评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、padua静脉血栓风险评分、慢性肾衰竭比例、肺炎比例、C反应蛋白、乳酸浓度、中性粒细胞均高于存活组，预后营养指数、胆碱酯酶、胆碱酯酶白蛋白比值、淋巴细胞均低于存活组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：mNUTRIC评分[OR=1.254,95%CI(1.109,1.417)]、C反应蛋白[OR=1.004,95%CI(1,1.007)]、肺炎[OR=1.82,95%CI(1.017,3.257)]是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示：mNUTRIC评分预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积（AUC）为0.683,95%CI(0.623,0.742),mNUTRIC评分敏感度为83%，特异度为49.3%,C反应蛋白的AUC为0.602,95%CI(0.533,0.671)，肺炎的AUC为0.582,95%CI(0.516,0.647)。【结论】mNUTRIC评分是急诊重症监护室脓毒症患者住院期间死亡的独立预测指标。

关键词

mNUTRIC评分 / 脓毒症 / 危险因素 / 营养 / 预后