扩散峰度成像鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性的初步探讨

摘要

【目的】采用扩散峰度成像（DKI）定量参数评价直肠癌区域淋巴结，探究各参数鉴别良恶性淋巴结的临床应用价值。【方法】收集中山大学附属第一医院2015年1月至2016年8月行术前DKI扫描且未经新辅助治疗行直肠癌根治术患者116例，纳入术前DKI与术后病理相对应淋巴结285枚（阳性104枚，阴性181枚），测量各淋巴结短径（S），测算各淋巴结弥散定量参数，包括表观扩散系数（ADC）、平均峰度系数（MK）、平均扩散系数（MD）。比较分析良恶性淋巴结各相关参数，并以S=5.5 mm为界值，进一步分组比较不同短径良恶性淋巴结各定量参数；绘制相关定量参数的ROC曲线，获取诊断界值。【结果】转移淋巴结的S、ADC、MD高于非转移淋巴结（P<0.05）,MK则低于非转移淋巴结（P<0.01）,MK鉴别良恶性淋巴结的诊断界值（曲线下面积，敏感度，特异度）为1.150(0.634,80.77%,45.86%)。分组分析显示，当S≥5.5 mm时，转移淋巴结的MK低于非转移淋巴结（P=0.037），其诊断界值（曲线下面积，敏感度，特异度）为1.213(0.604,87.50%,36.51%)，而两组间S、ADC、MD差异无统计学意义（P>0.05）。当S<5.5 mm时，转移淋巴结ADC、MD值高于非转移淋巴结，而MK低于非转移淋巴结（P<0.05），其诊断界值（曲线下面积，敏感度，特异度）为1.108(0.655,81.25%,55.93%)，而两组间S值则差异无统计学意义（P=0.097）。【结论】DKI定量参数MK可用于鉴别直肠癌区域淋巴结的良恶性，S联合MK可以进一步提高定性诊断的准确性。

关键词

直肠癌 / 淋巴结 / 扩散峰度成像 / 磁共振成像 / 扩散加权成像