高原地区孕妇妊娠晚期非空腹甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠期高血糖之间的关系

摘要

【目的】探讨高原地区孕妇妊娠晚期非空腹甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与妊娠期高血糖之间的关系。【方法】本研究选取2023年1月至2025年4月在西藏自治区昌都市察雅县人民医院住院分娩的藏族单胎妊娠孕妇，共774例。收集其入院分娩前的临床及实验室检查资料。通过非空腹甘油三酯（TG）及随机血浆葡萄糖（PG），计算非空腹TyG指数，并根据非空腹TyG指数的三分位数数值（对应的非空腹TyG指数分别为8.89和9.21），将研究对象平均分成3组，比较3组孕妇的基线资料、血脂水平及发生妊娠期高血糖的风险。采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ²检验或Fisher精确概率法进行组间比较；采用多因素Logistic回归分析及曲线拟合评估非空腹TyG指数与妊娠期高血糖之间的关系。【结果】共纳入774例藏族单胎妊娠孕妇，年龄（27.3±6.1）岁，分娩前体质量指数（PreBMI）为（25.1±2.3）kg/m²，初产妇所占比例26.7%（207/774），非空腹TyG指数平均值为9.1±0.4。诊断妊娠期高血糖的孕妇30例，检出率为3.9%（30/774）。血清总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及PG水平在不同非空腹TyG组间比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）；进一步趋势性检验分析发现，随非空腹TyG指数的增加，TC、TG、LDL-C及PG水平均呈上升趋势(F_趋势TC=95.61,P<0.001;F_趋势TG=1 051.91,P<0.001;F_趋势LDL-C=97.20,P<0.001;F_趋势PG=195.20,P<0.001)。校正孕妇年龄、分娩前BMI、长期居住地海拔高度、TC、LDL-C及HDL-C后，多因素Logistic回归模型发现非空腹TyG指数与妊娠期高血糖风险之间均存在独立正相关（模型1:OR=2.72,95%CI:1.13-6.53,P=0.026；模型2:OR=2.56,95%CI:1.01-6.50,P=0.048；模型3:OR=2.72,95%CI:1.06-6.97,P=0.037；模型4:OR=4.02,95%CI:1.42-11.40,P=0.009）；且随着非空腹TyG指数的增加，妊娠期高血糖的发生风险有上升趋势，但差异无统计学意义(P_趋势>0.05)。对非空腹TyG指数与妊娠期高血糖进行限制性立方样条（RCS）曲线拟合，结果显示两者之间存在线性剂量-反应关系(P_{非线性检验}=0.515)。【结论】高海拔地区藏族单胎妊娠孕妇妊娠晚期非空腹TyG指数是妊娠期高血糖的危险因素，且可能存在剂量-效应关系。

关键词

高原地区 / 藏族 / 妊娠晚期 / 非空腹甘油三酯-葡萄糖指数 / 妊娠期高血糖