单中心267例心外管道全腔肺动脉连接手术的随访分析

摘要

【目的】探讨心外管道全腔肺动脉连接手术治疗功能性单心室患儿的疗效及手术经验。【方法】收集2004年10月至2021年8月在广东省人民医院心外科行心外管道全腔肺动脉连接手术的患儿资料共267例，其中男185例（69.3%）、女82例（30.7%），年龄中位数为5.71(4.08～10.90)岁，体质量中位数为17.5(14.5～26.2) kg。采用胸部正中切口入路，手术均在体外循环下完成。收集患儿术前、术中及术后随访资料，分析生存预后及其影响因素。【结果】手术时间中位数为330.0(267.5～405.0) min，体外循环时间中位数为124.0(96.0～163.0) min，阻断时间中位数为48.0(0.0～81.0) min。术后机械通气时间中位数为8.7(5.0～19.1) h，住院时间中位数为34.0(28.0～49.0) d。随访时间中位数为8.0(4.6～11.0)年，早期死亡8例（3.0%），晚期死亡20例（7.5%）。男性、内脏异位综合征、术前肺动脉压、术中失血量、术后机械通气时间、48 h平均血管活性药物评分是影响患儿预后的独立危险因素。【结论】心外管道全腔肺动脉连接术治疗功能性单心室患儿的疗效较为满意，早期病死率低，但远期病死率偏高，需重点关注这部分人群的远期生存情况。危险因素分析强调围术期精细化评估及个体化治疗的重要性，选择合适的患儿，仔细操作、严密止血，缩短术后机械通气时间等，可能有助于进一步提升这类手术的治疗效果。

关键词

单心室 / 全腔肺动脉连接术 / 心外管道 / 病死率 / 影响因素