238例儿童肺炎支原体肺炎肺实变吸收情况随访

摘要

【目的】分析临床治疗有效的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）伴肺实变的临床特征及影像学特点，随访患儿肺部CT的肺实变体积变化，探究肺实变吸收情况、预测肺实变完全吸收时间。【方法】纳入2018年1月至2024年5月于重庆医科大学附属儿童医院全科医学科住院的MPP伴肺实变病例。收集患儿住院期间的一般资料、临床症状、实验室指标、治疗情况、影像学数据以及出院后复查肺部CT数据、复查间隔时间，计算治疗前后肺实变体积、吸收率及吸收速率，对临床特征、影像学特点及肺实变吸收情况进行描述性统计分析。【结果】共纳入238例MPP伴肺实变患儿，女孩稍多于男孩（男女比例为109∶129），平均年龄在5岁左右，入院时咳嗽时间为7（5～9）d，发热时间为6（4～7） d；入院时白细胞、乳酸脱氢酶（LDH）升高不明显，超敏C-反应蛋白（hs-CRP）轻微升高；大部分患儿首选阿奇霉素治疗，近两年肺炎支原体耐药率增高，换用二线用药增多；行气管镜灌洗患儿占66.8%（159/238），未行气管镜灌洗占33.2%（79/238）；肺实变部位单侧多于双侧（206例：32例），右侧多于左侧（117例：89例）；肺实变占肺总体积比为4.48（2.61～7.35）%，复查时实变吸收率为96.08（88.02～98.95）%，复查间隔时间17（15～21） d，通过计算吸收速率2.15（1.23～4.01）cm³/d，实变完全吸收时间为18.96（16.14～23.33） d。【结论】临床治疗有效的儿童MPP肺实变间隔2～3周内复查肺CT，肺实变可基本吸收；通过计算肺实变初始体积，利用实变吸收速率，可推测出实变完全吸收时间，制定复查肺部CT最佳间隔时间。

关键词

儿童 / 肺炎支原体肺炎 / 肺部CT / 肺实变体积 / 实变吸收速率