不同超声乳化参数设置对白内障患者眼内影响的研究进展

摘要

白内障是全球范围内致盲的重要原因之一。超声乳化术凭借创伤小、恢复快的优势，已成为治疗白内障的主流手术方式。然而，超声乳化术中参数的设置对眼内组织（尤其是角膜内皮和视网膜）的潜在损伤备受关注。本文系统分析了超声乳化术中3个核心参数（超声频率、灌注瓶高、超声能量）对眼内组织的影响机制及其相互作用。高频超声提高了乳化效率并缩短手术时间，但伴随更显著的热效应，尤其当术中结合高能量输出时，会明显加剧角膜内皮细胞的热损伤风险。高瓶高在维持前房稳定的同时，也增加了机械性剪切应力和湍流，对内皮细胞产生额外的物理损伤。低瓶高联合低负压策略虽然能降低内皮细胞的损伤，但可能导致前房稳定性降低，增加术中难度。此外，术中产生的氧化应激和炎症因子，如活性氧自由基（ROS）、血管内皮生长因子（VEGF）、白介素-6(IL-6)等在损伤过程中发挥重要作用，特别是在糖尿病和眼底病变患者中更为突出。通过综合分析当前研究成果，本文针对硬核白内障、角膜内皮功能低下、糖尿病和青光眼术后患者，提出参数设置建议表，并明确了现阶段研究的不足，指出数据异质性高、缺乏长期随访以及机制研究不充分等问题。未来需加强个体化参数设置研究、长期随访观察以及实时监测技术的应用，以优化手术策略，提升手术安全性及视觉预后。

关键词

白内障 / 超声乳化 / 超声能量 / 角膜内皮细胞 / 眼内压