我国医保目录动态调整机制研究

摘要

医保目录作为医保制度的核心内容，其动态调整机制事关广大参保人员的切身利益和医保基金的可持续运行。本研究在梳理国内外医保目录管理实践经验的基础上，系统分析了当前我国医保目录动态调整面临的突出问题，重点从健全药品经济性评价机制、构建多元主体协同参与的药品准入谈判机制、强化医保目录内外药品使用的全过程监管等方面提出了若干政策建议。研究认为，构建公开透明、科学规范、约束有力的医保目录动态调整的长效机制，需坚持以人民健康为中心，统筹兼顾医保基金、医疗机构、参保患者、药品生产流通企业等多元主体的利益诉求，推动医保、医疗、医药联动改革，创新医保支付制度，优化医疗服务供给，引导合理用药，充分发挥市场机制作用，促进医药产业健康发展。

关键词

医保目录 / 动态调整 / 药品经济性评价 / 谈判机制 / 监管制度

基金资助

河南省医学科技攻关计划软科学项目（RKX202202031、RKX202402018）