近5年肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药现状分析

摘要

目的：分析湖北省中西医结合医院2018―2022年肺炎克雷伯菌（KP）的临床分布及其耐药性变化.方法：对2018年1月―2022年12月送检标本进行细菌培养鉴定和药物敏感性试验，使用WHONET 5.6、SPSS 22.0软件对标本类型、年龄、科室分布、及抗菌药物耐药结果进行回顾性分析.结果：共分离KP 893株，分离率达15.35%.其中CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌） 303株，占比33.93%，期间检出呈现增长趋势（χ2=23.755,P<0.001）.标本分离主要来自呼吸道（47.59%）、尿液（21.72%）、脓液（11.65%）、血液（10.64%）等；患者以老年人居多，61～80岁年龄段为主（46.47%），检出患者男性多于女性.科室主要以ICU(21.16%)、神经内科（12.21%）、普通外科（11.76%）、呼吸内科（10.30%）分布为主.通过药敏结果可知，CSKP（碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌）对大多数抗菌药的耐药率不超过40%，其中复方新诺明耐药率增长趋势明显（P=0.035）.CRKP对头孢类药物几乎全耐药，复合型抗生素高水平耐药.对喹诺酮类、氨基糖苷类、复方新诺明耐药率呈现增长趋势（P<0.05），其中环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高达100%.结论：肺炎克雷伯菌作为呼吸道感染的重要检出菌，年老病情危重更容易感染.CRKP的检出递增现象，多重耐药甚至全耐药性特点，提示有效治疗需结合药敏规范化操作.通过监测肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性，为临床合理使用抗菌药物及医院感染防控提供参考依据.

关键词

肺炎克雷伯菌 / 临床分布 / 耐药率 / 感染防控