社区精神分裂症患者病耻感与生活质量的关联：焦虑和抑郁症状的多重中介作用

摘要

目的：社区精神分裂症患者常存在病耻感，病耻感严重影响患者的精神症状及生活质量。本研究旨在探索社区精神分裂症患者病耻感与生活质量之间的关联，以及焦虑和抑郁症状在两者间的中介作用。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法选取四川省成都市社区精神分裂症患者进行问卷调查。问卷调查内容包括一般人口学特征、病耻感问题、广泛性焦虑自评量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)以及简明健康调查量表(the 12-item Short Form Health Survey,SF-12)等。SF-12用于评估生活质量，包括躯体健康和心理健康层面。采用多重中介模型分析焦虑和抑郁症状共同在患者病耻感与生活质量之间的中介效应。结果：最终纳入1 087例社区精神分裂症患者，年龄为(50.68±12.73)岁，男性525例(48.30%)。存在病耻感的患者543例(49.95%)。有292例(26.86%)有焦虑症状，407例(37.44%)有抑郁症状。躯体健康生活质量评分为72.01±20.99，心理健康生活质量评分为71.68±19.38。多重中介分析结果显示：社区精神分裂症患者病耻感不仅可以直接影响生活质量，也可以通过焦虑和抑郁症状间接影响生活质量。焦虑和抑郁症状共同在病耻感对躯体健康生活质量中的总中介比例为42.26%，在对心理健康生活质量影响中的总中介比例为47.51%。结论：减轻社区精神分裂症患者的病耻感并预防焦虑和抑郁症状能够有效提升患者的生活质量，有助于患者重新融入社会。

关键词

精神分裂症 / 病耻感 / 生活质量 / 焦虑 / 抑郁 / 中介分析