收缩压变异性和睡眠模式对脑卒中的联合预测作用

摘要

目的：收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)和不良睡眠模式已被确定为脑卒中的危险因素，但二者同时存在是否会加重脑卒中风险目前尚不清楚。本研究旨在探讨这2种因素对脑卒中的联合预测作用。方法：本研究纳入英国生物样本数据库中的219 376名参与者。SBPV为研究前5年内收缩压测量≥3次、范围在60～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的所有记录的标准差。根据SBPV的四分位数将参与者分为4个四分位组(第1、2、3、4四分位组)。基线时采用问卷调查收集睡眠类型、睡眠时长、失眠、打鼾和日间嗜睡5个睡眠特征。参与者每遇到1个健康睡眠特征就得1分，最高累积得分为5，然后将其分为3组：健康睡眠模式组(4～5分)、中等睡眠模式组(2～3分)和不良睡眠模式组(0～1分)。采用Cox比例风险模型评估SBPV和睡眠模式对脑卒中的联合预测作用。结果：在完全调整协变量后，与健康睡眠模式且SBPV位于第1四分位组的参与者相比，中等睡眠模式且SBPV处于第2、3和4四分位组的参与者脑卒中发病风险分别增加22%(95%CI 1.05～1.41)、27%(95%CI 1.10～1.47)和38%(95%CI 1.20～1.60)；不良睡眠模式且SBPV处于第3、4四分位组的参与者脑卒中风险增加47%(95%CI 1.17～1.84)、80%(95%CI1.47～2.21)。SBPV与睡眠模式存在显著的相乘交互作用(P<0.05)。结论：SBPV和不良睡眠模式对脑卒中存在相乘交互预测作用，提示同时改善SBPV和睡眠模式的重要性。

关键词

血压 / 睡眠 / 脑卒中 / 风险 / 队列研究