儿童毛细胞型星形细胞瘤术后综合治疗研究进展

摘要

毛细胞型星形细胞瘤（PA）是最常见的儿童低级别脑肿瘤，常见于视神经、视交叉、下丘脑、脑干、小脑和大脑等部位。PA往往边界清楚、生长缓慢，属于WHO I级肿瘤，手术切除是治疗的首选方案。然而，由于视神经、视交叉、下丘脑或脑干等处神经功能的重要性，手术不一定能做到全切。目前临床对于儿童PA术后的治疗方案尚无定论，国内外对于儿童PA术后的主要治疗方式包括放疗、化疗、靶向治疗和随访观察。随着影像学和放射技术的进步，除了传统分次放疗，还包括适形放疗、立体定向放射治疗和质子治疗。但目前多数学者尚不推荐将放疗作为儿童PA术后的一线治疗选择。以长春新碱联合卡铂的化疗方案是进展性PA的首选，伊立替康-贝伐单抗可作为二线治疗用药。靶向治疗的发展如火如荼，以丝裂原活化蛋白激酶（MEK）抑制剂为首的靶向药物因其更少的毒副反应和良好的疗效而有望在未来成为儿童PA术后的一线用药，但目前尚缺乏高级别的临床证据。随访观察是儿童PA术后的选择之一，有学者提出儿童PA的分层治疗方案，推荐低风险层患者于术后随访观察。该文对儿童PA术后综合治疗进展作综述报道。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(1):51-58]

关键词

儿童脑肿瘤 / 毛细胞型星形细胞瘤 / 放疗 / 化疗 / 综合治疗