脑小血管病对帕金森病患者认知和情感障碍的影响

摘要

目的 探讨脑小血管病对帕金森病（PD）患者认知、情感障碍的影响。方法 选取2021年9月至2022年10月在呼伦贝尔市人民医院神经内科住院及门诊就诊的PD患者131例作为研究对象，其中56例原发性PD患者为PD组，75例原发性PD合并脑小血管病（CSVD）为PD合并CSVD组。对患者的一般资料、相关量表及影像数据进行采集、分析。对比2组患者的认知和情感量表数据之间存在差异，以及脑小血管病的影像学负荷得分及各个类型与患者的认知和情感量表数据之间的相关性。结果2组高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、体位性低血压及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、CSVD总负荷得分等指标比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。CSVD总负荷得分与PD合并CSVD组患者的TG呈显著正相关（P=0.044）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的MMSE、MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.01）；脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、腔隙（LA）与患者的MMSE认知得分呈明显负相关（P<0.05）;WMH、LA与患者的MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.05）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的HAMA、HAMD情绪得分呈明显正相关（P<0.001）。WMH、周围血管间隙、CMB与患者的HAMA情绪得分呈明显正相关（P<0.05）;LA、CMB与患者的HAMD情绪得分呈明显正相关（P=0.005）。结论 CSVD总负荷得分可以客观评估CSVD严重程度对PD患者非运动症状的影响，为临床医生监测PD患者病情及后续管理PD患者提供一个新的方向。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2):54-60]

关键词

帕金森病 / 脑小血管病 / 认知障碍 / 情感障碍