血栓弹力图与脑白质病变相关性及其诊断价值研究

摘要

目的 探讨血栓弹力图（TEG）测得的凝血功能与脑白质病变的相关性。方法 横断面研究连续纳入2022年8月至2023年12月在成都中医药大学附属第三医院（西区）脑病科就诊的急性缺血性脑卒中患者（109例）。按照改良Fazekas量表评分将患者分为4组（0级、1级、2级、3级）。分析比较患者的一般临床资料和TEG指标的组间差异。单因素有序回归分析探讨各因素与高白质信号的相关性，并分别对一般临床资料和一般临床资料联合TEG指标进行逐步双向有序回归分析，筛选不同模型特征量，建立Logistic回归模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线评估一般临床资料联合TEG指标诊断缺血性脑卒中患者脑白质高信号（改良Fazekas等级≥2级）的价值。结果 4组患者年龄、高血压、卒中史，以及TEG指标最大幅度（MA）、夹角（Angle）和凝血综合指数（CI）的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素有序回归分析结果显示年龄、高血压、卒中史，以及TEG指标MA、Angle和CI是改良Fazekas等级增高的危险因素（P<0.05）。一般临床资料联合TEG指标模型诊断脑白质高信的ROC曲线下面积和约登指数高于一般临床资料模型。结论 TEG指标MA、Angle和CI与反映缺血性卒中患者的脑白质病变的改良Fazekas等级相关。这对快速评估缺血性脑卒中患者脑白质病变程度有重要指导意义。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4):16-22]

关键词

缺血性脑卒中 / 血栓弹力图 / 脑白质高信号 / 诊断模型

基金资助

成都市卫健委2022年医学研究课题（2022231）; 成都中医药大学“杏林学者”学科人才科研提升计划医院专项（YYZX2022088）