神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用

摘要

目的 分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法 选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组，另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率，垂体功能、炎症反应、应激指标，并发症等情况。结果 研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短（P<0.05）；研究组全切除率、临床缓解率更高（P<0.05）。术后1个月两组血清促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、总甲状腺素（TT4）水平降低，但研究组高于对照组（均P<0.05）。术后1 d，两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值（NLR）、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平提高，但研究组低于对照组（均P<0.05）。至术后1个月，研究组并发症发生率更低（16.67%vs 45.83%,P<0.05）。对照组复发7例，经手术治疗后，全切4例，次全切2例，部分切除1例；术后并发症发生情况，3例发生尿崩症，1例发生颅内感染。研究组复发8例，经手术治疗后，全切6例，次全切2例；术后并发症发生情况，2例发生尿崩症。结论 神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率，降低炎症反应、应激指标，改善垂体功能，安全性较高，对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4):45-51]

关键词

复杂性颅咽管瘤 / 神经内镜 / 经鼻蝶窦扩大鞍底入路 / 颅咽管瘤切除术 / 垂体功能 / 复发