高血压脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的影响因素分析及列线图模型构建

摘要

目的 探讨高血压脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治高血压脑出血合并急性意识障碍患者172例的临床资料，所有患者出院后随访时间≥3个月，根据发病3个月时修订版昏迷恢复量表（CRS-R）评分分为遗留意识障碍组（n=46）和未遗留意识障碍组（n=126)。结果 两组在年龄、糖尿病史、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示：发病7 d时，高GCS(OR=1.387,95%CI=1.129～1.702)为遗留慢性意识障碍的保护因素，而糖尿病史（OR=0.274,95%CI=0.093～0.806)、丘脑出血（OR=0.033,95%CI=0.003～0.366）和继发脑梗死（OR=0.283,95%CI=0.106～0.755）为危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型显示一致性指数为0.822，校准曲线接近标准曲线，平均绝对误差为0.037，预测效能良好。结论 发病7 d时GCS、糖尿病史、丘脑出血和继发脑梗死是影响脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的重要因素，基于这些因素构建的预测模型具有较高准确度。

关键词

高血压脑出血 / 急性意识障碍 / 慢性意识障碍 / 列线图模型 / 影响因素 / 预测模型 / 格拉斯哥昏迷评分