生长激素分泌型垂体神经内分泌肿瘤治疗的现状与新进展

贺诗涵; 刘志雄

doi:10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2025.02.012

国际神经病学神经外科学杂志 ›› 2025, Vol. 52 ›› Issue (02) : 72 -80. DOI: 10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2025.02.012

生长激素分泌型垂体神经内分泌肿瘤治疗的现状与新进展

贺诗涵, 刘志雄

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摘要

生长激素分泌型垂体神经内分泌肿瘤（GH-PitNET）是一类以生长激素过量分泌为特征的垂体前叶来源肿瘤。最新共识指出，这类肿瘤患者激素缓解标准需要满足随机生长激素水平<1μg/L以及血清胰岛素生长因子1下降至与患者性别、年龄所匹配的范围。为达到上述治疗目标，近年来，新的手术、药物以及放射治疗方案的应用有效提高了肿瘤的控制率。神经内镜下的经鼻蝶手术由于具有近距离照明和广角视野的优势逐渐取代传统显微镜手术。术中的肿瘤假包膜外切除技术和选择性海绵窦内侧壁切除技术进一步提高了肿瘤的全切率。对于无法手术或术后激素未缓解的患者，口服生长抑素受体配体以及新型药物Paltusotine的出现提高了患者的依从性，多种药物的联合治疗也提高了激素的控制率。此外，贝伐珠单抗和免疫检查点抑制剂可能成为替莫唑胺外难治性垂体神经内分泌肿瘤的新选择。立体定向放射治疗具有精度高、剂量低的优点，是目前GH-PitNET的主要放疗手段，其有效性已被临床所证实。对于毗邻视神经的残余肿瘤组织，分次放疗技术可以有效减少视神经损伤风险的发生率，且不影响疗效。该文就GH-PitNET治疗的现状与新进展做一综述。