替罗非班治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性的荟萃分析

摘要

目的 系统评价血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性缺血性脑卒中（AIS）患者的有效性和安全性。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于替罗非班与传统抗血小板药物[阿司匹林和（或）氯吡格雷]治疗AIS患者的安全性和有效性的结果。检索时限为从建库起至2024年6月。结果 共纳入12篇文献的1 948例患者。与传统抗血小板药物相比，替罗非班降低了患者24～72 h的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[SMD(95%CI)=-1.58(-2.29,-0.86),P<0.001]、7～14 d的NIHSS评分[SMD(95%CI)=-1.53(-2.24,-0.82),P<0.001]，以及90 d的改良Rankin量表（mRS）评分[WMD(95%CI)=-0.96(-1.45,-0.47),P<0.001]，增加了90 d后预后良好（mRS评分0～2分）的患者比例[RR(95%CI)=1.12(1.02,1.23),P<0.001]。根据桥接传统抗血小板药物的时间，将其分为24 h、48 h和72 h进行亚组分析，结果显示，替罗非班治疗72 h后桥接传统抗血小板药物虽然在神经功能结局上优于对照组，但差异无统计学意义。两组患者的脑出血发生率、其他出血发生率、血小板减少发生率和病死率均无统计学意义。结论 与传统抗血小板药物相比，替罗非班能改善患者的神经功能预后，且不增加患者不良事件的发生。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 替罗非班 / 阿司匹林 / 氯吡格雷 / 荟萃分析