椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗的研究进展

摘要

椎动脉夹层动脉瘤（VADA）为颅内最常见的动脉夹层病变，其破裂可引发致命性蛛网膜下腔出血，对患者生命构成严重威胁，是临床处置中极具复杂性与挑战性的疾病亚型之一。治疗策略的制定常受多重因素制约，涵盖椎动脉解剖变异、动脉瘤破裂状态及其与小脑后下动脉的解剖关系等核心要素。现阶段，临床主要干预手段包括开颅手术与血管内治疗两大类别。随着血管内技术的迭代更新，特别是血流导向装置的持续革新，血管内治疗已逐步确立为VADA的重要治疗路径。其策略体系可归纳为解构性与重建性两类，前者通过阻断载瘤动脉或瘤腔以实现治疗目标；后者则借助支架辅助弹簧圈栓塞或血流导向装置植入，在维持血管通畅性的同时促进瘤体闭塞。近年来，血管内器械的升级与临床经验的累积持续推动VADA治疗策略的优化。该文系统综述VADA血管内治疗的最新研究进展及策略选择要点，旨在为临床治疗决策提供理论依据与实践参考。

关键词

椎动脉夹层动脉瘤 / 蛛网膜下腔出血 / 血管内治疗 / 血流导向装置 / 支架辅助弹簧圈栓塞 / 小脑后下动脉