颅脑术后加强监护病房患者气管切开时机与住院预后的关系

摘要

目的 研究神经外科颅脑病变术后加强监护病房（ICU）患者气管切开时机对临床住院预后的影响。方法 采用回顾性队列研究设计，选取2023年7月—2024年7月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科颅脑术后予气管切开的患者188例。根据气管插管至气管切开的时间，将患者分为早期气管切开组（≤7 d）和晚期气管切开组（>7 d）。收集并比较两组患者的基线资料及临床结局，分析评估气管切开时机对住院预后的影响。结果 共纳入188例患者，其中早期气管切开组49例，晚期气管切开组139例。多因素分析显示，早期气管切开组中脑肿瘤术后患者占比及咳嗽反射障碍发生率高于晚期气管切开组（P<0.05）；早期气管切开组呼吸机相关肺炎发生率低于晚期气管切开组（P<0.05）；早期气管切开术是减少ICU停留时间、总住院时间及总住院费用的影响因素（P<0.05）。结论 对于神经外科颅脑术后患者，尤其是脑肿瘤合并咳嗽反射障碍的患者，早期（≤7 d）予气管切开可降低肺部感染发生率，缩短机械通气时间、ICU停留时间及总住院时间，并减少总住院费用。

关键词

颅脑手术 / 气管切开术 / 时机 / 预后

基金资助

吴阶平医学基金会临床科研专项（320.6750.2023-13-7）