鞘内注射地塞米松辅助治疗重症带状疱疹病毒性脑膜脑炎1例报道

摘要

该文报道1例78岁男性重症带状疱疹病毒性（VZV）脑膜脑炎患者，合并乙型肝炎病毒活动性复制。经静脉阿昔洛韦治疗，患者意识仍进行性加重，且存在全身激素禁忌，免疫评估提示，患者中枢神经系统存在严重炎症，即脑脊液中白细胞介素（IL）‑6显著升高，同时伴有全身免疫抑制状态，表现为血清IL‑6/IL‑10比值显著增高至17.58，且CD4⁺T细胞减少。遂在持续抗病毒及支持治疗的基础上，联合鞘内注射地塞米松（5 mg/次，连续3 d）辅助治疗。治疗后患者意识迅速转清，脑脊液中IL‑6/IL‑10比值降至0.78。治疗及随访期间，未出现与操作相关或全身性并发症。该病例提示，对于存在全身激素禁忌的重症患者，鞘内注射地塞米松或可作为一种能够精准作用于中枢神经系统、同时避免全身性免疫抑制风险的辅助治疗选择。动态监测脑脊液中IL‑6/IL‑10比值或有助于评估中枢神经系统炎症状态，但其价值需进一步研究验证。

关键词

带状疱疹病毒性脑膜脑炎 / 地塞米松 / 鞘内注射 / 白细胞介素‑6/白细胞介素‑10比值 / 神经系统炎症 / 生物标志物