血清胶质纤维酸性蛋白、神经丝轻链水平与阿尔茨海默病病情严重程度及预后的相关性

摘要

目的 探究血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经丝轻链（NfL）水平与阿尔茨海默病（AD）患者病情严重程度的相关性及其对预后的预测价值。方法 纳入2024年7月至2025年2月于郑州大学第五附属医院神经内科就诊的155例AD患者作为研究对象。按临床痴呆量表（CDR）将患者分为轻度组（52例，CDR 1分）、中度组（61例，CDR 2分）、重度组（42例，CDR 3分）。随访1年，根据是否发生预后不良事件将患者分为预后不良组（67例）及预后良好组（88例）。采用广义相加模型（GAM）分析病情严重程度与血清GFAP、NfL水平的相关性；采用多因素Logistic回归分析评估AD预后的影响因素；采用受试者操作特征曲线（ROC）分析血清GFAP、NfL对不同程度AD患者预后不良的预测效能。结果 与轻度组比较，中度组和重度组血清GFAP、NfL水平更高（P<0.05）。GAM结果显示，血清GFAP、NfL水平随病情严重程度增加而增加。预后不良组血清GFAP、NfL水平均高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清GFAP、NfL是预后不良的影响因素。重度组中，高水平血清GFAP、NfL患者预后不良的比例更高。血清GFAP、NfL水平的升高与患者AD病情严重程度和预后不良呈正相关。血清GFAP、NfL联合预测重度AD患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.915，灵敏度和特异度分别为0.793、0.923。结论 AD患者血清GFAP、NfL水平随着病情严重程度增加而升高，且与预后不良相关。

关键词

阿尔茨海默病 / 胶质纤维酸性蛋白 / 神经丝轻链 / 预后