基于决策曲线分析血清反式激活应答DNA结合蛋白-43、视锥蛋白样蛋白1、沉默信息调节因子3水平与脑卒中后抑郁的关系

摘要

目的 基于决策曲线分析（DCA）评估血清反式激活应答DNA结合蛋白-43(TDP-43)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、沉默信息调节因子3(SIRT3)水平与脑卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 纳入2021年12月至2024年12月的脑卒中患者作为研究对象，共279例。根据患者出院后6个月是否发生PSD分为PSD组和非PSD组，根据PSD患者病情程度分为轻度组、中度组和重度组。采用酶联免疫吸附法检测血清TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平。采用多因素Logistic回归分析确定影响PSD的因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析血清TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平对PSD的预测价值；采用DCA评估模型的临床应用价值。结果 PSD组脑卒中患者血清TDP-43、VILIP-1水平高于非PSD组（P<0.05），血清SIRT3水平低于非PSD组（P<0.05）；轻度组、中度组和重度组患者血清TDP-43、VILIP-1水平逐渐升高（P<0.05），血清SIRT3水平逐渐下降（P<0.05）。多因素Logistic分析表明，病灶最大径、TDP-43、VILIP-1是脑卒中患者发生PSD的危险因素（P<0.05）,SIRT3是保护因素（P<0.05）。ROC曲线显示TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平联合预测PSD患病的AUC值为0.942，显著大于各指标单独预测（P<0.05）。DCA显示，血清TDP-43、VILIP-1、SIRT3水平联合预测PSD在高风险阈值为0.08～0.95时，净获益率较高。结论 PSD患者血清TDP-43、VILIP-1水平升高，SIRT3水平降低，与病情相关，三者联合对PSD预测能力较高。

关键词

脑卒中后抑郁 / 决策曲线分析 / 反式激活应答DNA结合蛋白-43 / 视锥蛋白样蛋白1 / 沉默信息调节因子3

基金资助

廊坊市科技支撑计划项目（2025013078）