脑室外引流联合尿激酶灌洗在较高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入治疗术中的应用

摘要

目的 探讨脑室外引流联合尿激酶灌洗在较高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）介入治疗术中的临床疗效。方法 前瞻性纳入2020年1月—2025年3月汉中市中心医院神经外科一病区进行介入栓塞治疗后较高分级aSAH患者65例，随机分为脑室外引流+尿激酶灌洗组（n=34）和单纯脑室外引流组（n=31），比较两组基线资料、并发症及预后。结果 与单纯脑室外引流组相比，脑室外引流+尿激酶灌洗组术后第3天蛛网膜下腔出血清除率增高（P<0.001）；迟发性脑缺血（P=0.018）、脑积水（P=0.018）、继发性癫痫（P=0.036）发生率降低；出院时格拉斯哥昏迷评分更高（P<0.001）；住院时间更短（P<0.001）；出院3个月时改良Rankin量表评分更低（P<0.001）。结论 脑室外引流联合尿激酶冲洗可降低较高分级aSAH介入栓塞治疗术后患者的并发症发生率，而不增加颅内感染风险，可改善神经功能预后。

关键词

较高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血 / 脑室外引流 / 尿激酶灌洗 / 神经功能预后