短时程脊髓刺激术治疗脑损伤后慢性意识障碍（附100例报道）

摘要

目的 分析短时程脊髓刺激术（stSCS）治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的技术要点、临床诊疗价值，以及对微意识状态（MCS）患者的疗效。方法 回顾性总结长江航运总医院神经外科于2023年12月—2025年7月开展的100例接受stSCS治疗的慢性意识障碍患者（MCS 80例、植物状态20例），并纳入同期52例（MCS 42例、植物状态10例）基线匹配、未接受神经调控手术的患者作为对照组。手术采用全身麻醉，俯卧位，经皮经胸7～8椎间隙行硬脊膜外腔穿刺，DSA透视下将刺激电极顶端置入颈2～3水平；刺激4周，刺激参数为频率70 Hz，电压1～5 V；刺激小周期为开15 min，关15 min；刺激大周期为8点开机，20点关机。术后6个月随访，以昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评分变化判定意识状态改善情况。结果 术后4周随访显示，50例患者意识状态得到有效改善（有效率50.0%）。术后6个月,82.0%的有效者维持改善效果。治疗期间仅1例出现穿刺部位轻微红肿，经局部换药后愈合，无严重并发症。结论 stSCS治疗慢性意识障碍微创、安全，对以MCS为主的患者具有明确临床价值，可作为慢性意识障碍患者促醒治疗的重要选择，手术中需重点关注电极置入准确性及参数调试合理性。

关键词

短时程 / 脊髓 / 电刺激 / 慢性意识障碍 / 微意识状态

基金资助

交通运输部长江航运管理局科研基金项目（2024-CHKJ-008）