尿酸指数在体重指数与卒中关联中的作用研究：基于中国健康与养老追踪调查队列的中介与交互分析

摘要

目的 探讨尿酸指数（由尿酸、甘油三酯和空腹血糖构成的复合指标）与体重指数（BMI）对中老年人群卒中风险的影响、中介效应、交互作用及联合预测价值。方法 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的前瞻性队列数据，选取2011年基线时无卒中史的45岁及以上成年人共3 712名。采用Cox比例风险回归模型分析尿酸指数和BMI与卒中风险的关联。采用限制性立方样条（RCS）探索非线性关系。进行中介效应分析和交互作用评估（相乘与相加）。通过受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估联合指标的判别能力。结果 中位随访9年期间，共发生344例卒中事件。多因素调整后，尿酸指数最高四分位组相较于最低组的卒中风险比为1.81（95%CI:1.28～2.57）;BMI≥28 kg/m²组相较于BMI<24 kg/m²组的风险比为1.70（95%CI:1.25～2.32）。尿酸指数在BMI与卒中关联中起到44.4%的中介作用（95%CI:9%～80%）。未发现BMI与尿酸指数存在显著的相乘或相加交互作用。联合使用BMI和尿酸指数的AUC为0.609，略高于单一指标。结论 尿酸指数和BMI均是卒中的危险因素，且尿酸指数在BMI与卒中关联中具有部分中介作用。两者对卒中风险的影响主要为独立且相加，未发现协同放大效应。综合评估BMI与尿酸指数有助于更准确地识别卒中高危人群。

关键词

卒中 / 尿酸指数 / 体重指数 / 中介分析 / 交互作用 / 中国健康与养老追踪调查