颈部血管超声评估颅内段椎动脉狭窄与症状性缺血性脑血管病的相关性研究

摘要

目的 通过颈部血管超声评估颅内段椎动脉狭窄，探讨其与症状性缺血性脑血管病（ICVD）的相关性。方法 纳入2023年4月至2025年3月于上海交通大学医学院苏州九龙医院进行颈部血管超声检查，并经计算机体层血管成像和（或）数字减影血管造影证实存在单侧椎动脉颅内段狭窄的患者（180例）作为研究组，回顾性收集其临床、影像学及超声资料。另纳入同期超声检查正常的健康体检者（60名）作为对照组。依据狭窄程度将研究组分为轻度狭窄组（81例）、中度狭窄组（54例）、重度狭窄组（45例）；依据有无ICVD的相关症状分为无症状组（75例）与症状组（105例）。比较各组血流参数；采用多因素Logistic回归分析评估症状性ICVD的影响因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各参数诊断效能；采用限制性立方样条模型分析血流参数与重度狭窄患者症状性ICVD发生风险之间的剂量-反应关系。结果 随椎动脉狭窄程度加重，收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、椎动脉直径（VAD）、血流量逐渐下降（P<0.05）；血管的阻力指数（RI）逐渐升高（P<0.05）。患侧PSV、EDV、VAD、血流量低于健侧（P<0.05）;RI高于健侧（P<0.05）。ROC曲线分析显示，各指标联合诊断时，对诊断中/重度狭窄的AUC为0.864，重度狭窄的AUC为0.891。症状组PSV、EDV、血流量低于无症状组（P<0.05）;RI高于无症状组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PSV<50.03 cm/s、EDV<20.12 cm/s、RI≥0.60、血流量<101.31 mL/min及重度狭窄是症状性ICVD的危险因素（P<0.05）。剂量-反应关系显示，上述参数与重度狭窄患者症状性ICVD发生风险呈非线性关联。结论 PSV、EDV、RI、血流量与椎动脉颅内段狭窄程度及症状性ICVD风险相关，各指标联合评估有助于临床筛查和风险评估。

关键词

缺血性脑血管病 / 颈部血管超声 / 椎动脉 / 狭窄程度

基金资助

苏州市应用基础研究（医疗卫生）科技创新项目（SYWD2024092）