低碳酸血症在急性脑损伤中的研究进展

宫一柯; 张攀; 史保中

doi:10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2026.04.011

国际神经病学神经外科学杂志 ›› 2026, Vol. 53 ›› Issue (4) : 77 -85. DOI: 10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2026.04.011

低碳酸血症在急性脑损伤中的研究进展

宫一柯, 张攀, 史保中

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摘要

低碳酸血症是急性脑损伤（ABI）患者常见的病理生理异常，与中枢呼吸调控紊乱、应激反应、机械通气设置及医源性过度通气等因素密切相关。既往低碳酸血症常被作为短时降低颅内压的干预手段，但近年来研究显示，持续或明显降低的动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）可通过降低脑血流量、限制脑组织氧释放及增强神经兴奋性等途径，加重继发性脑损伤并影响患者预后。目前，ABI后低碳酸血症的严重程度尚缺乏统一分级标准，其临床意义不应仅依据单次PaCO₂阈值判断，而应综合考虑低碳酸血症的程度、持续时间、动态轨迹、暴露负荷以及不同ABI亚型的病理生理差异。在监测方面，动脉血气分析仍是诊断低碳酸血症的金标准，呼气末二氧化碳分压监测可用于连续趋势观察，但需结合动脉血气定期校准；对于脑缺血风险较高的患者，可联合颅内压、脑组织氧分压或近红外光谱技术等多模态监测，以指导个体化PaCO₂调控。该文旨在回顾近年来ABI后低碳酸血症的相关研究，梳理这一并发症的发生、损伤机制、监测处理及面临的挑战，以期帮助人们加深理解和继续优化个体化管理。