分裂谱系-双相情感障碍认知损害异质性的跨诊断分析

摘要

目的 借助跨诊断聚类分析揭示分裂谱系障碍、双相情感障碍认知损害组内异质性特征。方法 本研究入组264例受试：117例健康对照，55例双相I型，56例双相II型，以及36例分裂谱系障碍患者；评定所有受试神经/社会认知功能水平，以及焦虑、抑郁、躁狂、精神病性症状水平；将认知功能分数转为Z分后进行分层聚类分析，检测认知亚型，比较不同认知亚型间症状差异。结果 经分层聚类分析共识别3个认知亚型：亚型1为轻度认知损害型，亚型2为中度认知损害型，亚型3为重度认知损害型。3个亚型中各疾病（精神分裂症谱系、双相I型、II型）占比差异存显著统计学意义（χ²=20.412,P<0.0001）：亚型1分裂谱系占比最小，双相II型占比最多；亚型2双相I、II型占比相当，均较分裂谱系多；亚型3分裂谱系占比最多，双相II型占比最小。亚型3的精神病性症状较亚型1（P=0.03）、2（P=0.03）重；亚型1（P=0.09，边缘显著）、2（P=0.05，边缘显著）较亚型3的焦虑症状重。结论 在认知损害重的亚型患者精神病性症状更重；认知损害轻、中度亚型患者焦虑症状更重。分裂谱系障碍、双相情感障碍在认知损害的严重程度上是个“连续谱”：双相II型趋于轻、中度损害，双相I型趋于中度损害，分裂谱系趋于重度损害。跨诊断分层聚类分析有助于揭示重型精神障碍认知损害异质性及其临床症状特征。

关键词

精神分裂症 / 双相情感障碍 / 认知功能 / 分层聚类