柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效观察

摘要

目的 探讨柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年脑卒中后抑郁症（post-stroke depression,PSD）的疗效。方法 选118例老年PSD病人随机分为针灸组和针药结合组各59例，针灸组给予醒脑开窍针刺，针药结合组基于以上加予柴胡达郁汤治疗，观察两组治疗前后的中医症状积分变化和中医证候疗效，对比不同时间点的抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表（Items Hamilton Depression Scale,HAMD）]、治疗前后的血清脑肠肽[五羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、生长抑素（somatostatin,SS）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）]及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。结果 针药结合组治疗后中医症状总积分较治疗前和针灸组有显著性降低（P<0.05）；针药结合组中医证候疗效显著高于针灸组（P<0.05）；两组HAMD评分的时间点效应、组间效应及交互效应均具有显著性差异（P<0.05），针药结合组在治疗2、4、8周后的上述评分均显著低于治疗前和针灸组（P<0.05）；针药结合组治疗后血清5-HT、SS、VIP、NPY水平较治疗前和针灸组显著提高（P<0.05），血清Hcy水平较治疗前和针灸组显著降低（P<0.05）。结论 柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年PSD疗效显著，能改善病人相关中医症状、抑郁状态，纠正其血清脑肠肽水平紊乱，抑制血清Hcy含量，增强血清NPY表达含量，抗抑郁效果显著。

关键词

柴胡达郁汤 / 醒脑开窍针刺法 / 老年脑卒中后抑郁症患者 / 抑郁状态 / 血清5-HT / 血清SS / 血清VIP / 血清Hcy / 血清NPY9