伴有持续性幻听的精神分裂症患者自由水成像研究

摘要

目的 本研究旨在利用自由水（Free Water,FW）成像技术，探究言语性幻听的白质微结构异常。方法 研究共招募了52名伴有持续性幻听的精神分裂症患者（Persistent Auditory Verbal Hallucinations,p-AVH）、33名无幻听患者（non-AVH,n-AVH）及40名健康对照（Healthy Control,HC）。所有受试者均接受3.0T磁共振的DTI扫描并计算出反映神经炎症的FW值，以及校正自由水影响后反映组织完整性的分数各向异性（Free-water corrected Fractional Anisotropy,FAc）值，并分析差异指标与幻听严重程度评定量表（Auditory Hallucinations Rating Scale,AHRS）评分的相关性。结果与另两组相比，p-AVH组在双侧上纵束的FW值显著更高，FAc值则更低。在p-AVH组中，左侧上纵束的FW值与幻听严重程度呈正相关，而FAc值呈负相关。此外，两个患者组在左侧前放射冠的FW值均高于HC组，这可能是精神分裂症的普遍病理特征。结论 持续性言语性幻听与语言核心通路——上纵束的特异性微观结构病变密切相关，其病理特征可能为组织完整性受损与神经炎症并存。这种改变是幻听的特异性神经基础，而非疾病的普遍特征，这凸显了自由水成像技术在区分症状与疾病病理机制上的巨大潜力。

关键词

言语性幻听 / 白质 / 自由水成像 / 上纵束