109例维持性血液透析尿毒症患者抑郁现状及其风险因素

摘要

目的 探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）尿毒症患者抑郁现状并构建风险预测模型。方法 选取2021年3月—2024年3月在我院行MHD治疗伴发抑郁的109例尿毒症患者为研究对象，按照抑郁情况分为轻度抑郁组（64例）和中重度抑郁组（45例），比较基线资料、Logistic回归分析危险因素并构建风险预测决策树模型。结果 109例患者抑郁评分平均为（61.56±5.04）分，不同严重程度抑郁尿毒症MHD患者年龄、透析时间、糖尿病史、皮肤瘙痒情况、白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、白蛋白（Albumin,ALB）、尿酸（Uric Acid,UA）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血钙(Serum Calcium,Ca²⁺)、血钾（Potassium,K+）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肌酐（Serum Creatinine,SCr）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）、甲状旁腺激素（Parathyroid hormone,PTH）、β2微球蛋白（Beta-2 Microglobulin,β2-MG）、血磷（Phosphorus,P）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析表明，较长透析时间是尿毒症MHD患者中重度抑郁的独立危险因素（P<0.05）。性别整体上与抑郁严重程度无显著关联，但在分层分析中，不同性别下其他因素对抑郁的影响不同。对于男性尿毒症MHD患者，皮肤瘙痒是影响抑郁严重程度的重要因素，有皮肤瘙痒的男性患者更易出现中重度抑郁（P<0.05）。对于女性患者，透析时间是关键影响因素，透析时间较长的女性患者中重度抑郁的风险更高（P<0.05）。基于危险因素构建的决策树模型受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.778，准确率为67.89%。结论 较长透析时间是尿毒症MHD患者中重度抑郁的独立危险因素，基于危险因素构建的决策树模型具有较高预测价值，需针对上述机制优化干预策略以改善患者抑郁情况。

关键词

尿毒症 / 维持性血液透析 / 抑郁 / 预测模型