认知行为治疗联合帕罗西汀对难治性抑郁症合并高血压患者执行功能的干预效果

摘要

目的 探讨认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy,CBT）联合帕罗西汀对难治性抑郁症（Treatment-Resistant Depression,TRD）合并高血压患者执行功能的干预效果。方法 前瞻性随机对照研究：2024年1月—2025年1月，宁夏回族自治区宁安医院60例TRD合并高血压患者，对照组（28例）采用帕罗西汀治疗，观察组（32例）联合CBT治疗。比较两组汉密尔顿抑郁量表-17项（Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17）评分、临床总有效率、Stroop色词干扰测试（Stroop Color-Word Test,SCWT）执行功能指标、血压水平、脑源性神经营养因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF）、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、健康调查简表（Short Form-36 Health Survey,SF-36）及工具性日常生活活动能力量表（Instrumental Activities of Daily Living,ADL）评分。采用Pearson相关分析评估炎症指标与血压水平的相关性。结果 治疗后，观察组HAMD-17评分显著低于对照组，临床总有效率（93.75%）显著高于对照组（75.00%）(P<0.05)。观察组干扰条件反应时间、干扰效应量、错误率均显著低于对照组（P<0.05），且血压下降程度高于对照组（P<0.05）。观察组BDNF显著升高，IL-6、TNF-α显著降低（P<0.05）。两组不良反应率无显著差异（P>0.05）。观察组SF-36、ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，IL-6与收缩压呈正相关（r=0.412,P<0.01）,TNF-α与舒张压呈正相关（r=0.385,P<0.01）。结论 CBT联合帕罗西汀可显著改善TRD合并高血压患者的抑郁症状、执行功能及血压控制，提升生活质量，且安全性良好。炎症反应可能在TRD合并高血压患者的血压升高中发挥重要作用。

关键词

认知行为治疗 / 帕罗西汀 / 难治性抑郁症 / 高血压 / 执行功能

基金资助

宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题（编号：2024-NWZC-B016）