脑梗死合并抑郁障碍患者脑血管血流动力学参数与其认知功能的相关性

摘要

目的 探讨脑梗死合并抑郁障碍患者的脑血管血流动力学参数与其认知功能的相关性。方法 选取2024年10月—2025年11月收治的脑梗死合并抑郁障碍患者50例作为观察组，另选同期单纯脑梗死不伴抑郁的患者50例作为对照组。采用经颅多普勒超声（Transcranial Doppler Ultrasound,TCD）检测双侧大脑中动脉（Middle Cerebral Artery,MCA）的血流动力学参数，包括平均血流速度（Mean Flow Velocity,MFV）、搏动指数（Pulsatility Index,PI）和阻力指数（Resistance Index,RI）；采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17）分别评估认知功能和抑郁严重程度。比较两组患者的指标差异，并分析观察组内认知功能与血流动力学参数及抑郁评分的相关性。结果 观察组患者MoCA总分及各维度（除命名外）评分均显著低于对照组，HAMD-17评分显著高于对照组（均P<0.05）。观察组双侧MCA的MFV显著低于对照组，而PI和RI均显著高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示，观察组MoCA总分与双侧MCA的PI、RI值呈显著负相关，与MFV值呈显著正相关，且与HAMD-17评分呈显著负相关（均P<0.05）。多元线性回归分析表明，HAMD-17评分（β=-0.369,P=0.002）和右侧MCA的PI值（β=-0.302,P=0.014）是MoCA总分的独立影响因素。结论 脑梗死合并抑郁障碍患者存在明显的脑血管血流动力学异常及认知功能损害，且二者密切相关。抑郁症严重程度和脑血管高阻力状态是影响此类患者认知功能的独立危险因素。

关键词

脑梗死 / 卒中后抑郁 / 认知功能 / 经颅多普勒 / 血流动力学

基金资助

国家科技重大专项课题（编号：2024ZD0527905）