艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对肺叶切除患者术后睡眠质量、认知功能及负性情绪的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对肺叶切除患者术后神经心理指标的影响。方法 选取2024年10月—2025年4月行肺叶切除术的112例肺癌患者随机分为两组，按照麻醉方式分别命名为阻滞组[54例（2例因数据缺失予以剔除），行右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞]和复合组（56例，在阻滞组基础上联用艾司氯胺酮）。比较两组术后Ramsay镇静评分，术前及术后1 d、3 d的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale,AIS）]、认知功能[简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）]、负性情绪[焦虑抑郁压力量表-21版（Depression Anxiety Stress Scales-21,DASS-21）]、神经功能标志物[神经丝轻链蛋白（Neurofilament Light Chain,NfL）、胶质纤维酸性蛋白（Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP）、脑源性神经营养因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF）]水平及不良反应。结果 复合组术后2 h、4 h Ramsay评分高于阻滞组（P<0.05）；两组术后1 d、3 d PSQI、AIS评分均降低，且复合组改善幅度更显著（P<0.05），复合组术后各时间点MMSE评分高于阻滞组（P<0.05）；两组术后DASS-21量表各维度得分均低于术前，且复合组低于阻滞组（P<0.05）；复合组术后1 d、3 d血清NfL、GFAP水平低于阻滞组，BDNF水平高于阻滞组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞可提升肺癌肺叶切除患者术后镇静效果，改善术后认知功能与睡眠质量，减轻围手术期负性情绪，发挥神经保护作用，优化术后精神相关状态，且安全性良好。

关键词

艾司氯胺酮 / 右美托咪定 / 竖脊肌平面阻滞 / 肺癌 / 肺叶切除术 / 认知功能

基金资助

江苏省药学会药学科研项目（编号：A202428）