后颅窝肿瘤术后儿童气管切开原因及预后转归分析

摘要

目的 探讨后颅窝肿瘤术后气管切开儿童的病例特点、气管切开原因及预后转归情况。方法 回顾性分析因后颅窝肿瘤行气管切开术的患儿26例，记录并分析患儿的基本信息、后颅窝肿瘤相关情况、术后气管插管时间、术后呼吸及吞咽情况、行气管切开的主要病因、气管切开并发症、是否拔管及气切管带管时间等。对所有患儿进行门诊及电话随访。结果 26例患儿中男19例、女7例，平均(4.60±3.08)岁。肿瘤位于第四脑室/小脑蚓部15例，延髓、脑干7例，桥脑2例，颈静脉孔区1例，小脑半球1例。术后病理星形细胞瘤6例，室管膜瘤8例，脑膜瘤1例，颅咽管瘤1例，脂肪瘤1例，髓母细胞瘤9例。术后因长期带管，不能停止机械通气行气管切开的患儿25例，术后平均麻醉插管时间14 d。已经拔除气管插管，因呼吸困难于术后1个月行气管切开的患儿1例。随访时间1～5年。2例患儿失访，2例患儿死亡，气管套管未拔除患儿9例，已拔管患儿13例，已拔管患儿平均带管时间7.8个月。术后鼻饲饮食患儿13例。左侧声带麻痹2例，右侧声带麻痹2例，双侧声带麻痹4例。所有患儿气管切开围手术期及术后2周内未发生伤口出血、脱管、气切管堵塞等手术并发症，气切拔管后无气管狭窄、气管软化等并发症出现。结论 后颅窝肿瘤术后后组颅神经功能障碍患儿行气管切开术安全有效。后颅窝肿瘤术后气管切开患儿需定期评估呼吸、吞咽恢复情况，并根据患儿个体情况决定拔管时机。

关键词

气管切开术 / 后颅窝肿瘤 / 儿童 / 后组颅神经功能障碍