血清热休克蛋白27及其磷酸化与急性心力衰竭患者预后的关系

摘要

目的 探讨血清热休克蛋白27(HSP27)、磷酸化热休克蛋白27(pHSP27)与急性心力衰竭患者预后的关系。方法 纳入2020年12月至2021年6月就诊于福建省立医院心血管内科的患者178例，其中对照组40例，急性心力衰竭组138例。采用酶联免疫吸附试验法测定血清HSP27、pHSP27水平，随访观察近期主要不良心血管事件（MACE，包括不稳定型心绞痛、心力衰竭再入院、急性心肌梗死、脑卒中、死亡）的发生情况。分析HSP27、pHSP27与MACE的关系。结果 急性心力衰竭患者血清HSP27、pHSP27水平均高于对照组（P<0.05）。对纳入的138例急性心力衰竭患者进行随访，随访时间[中位数（P25,P75）]为9(6,12)月，共有30例出现MACE，其中不稳定型心绞痛10例、心力衰竭再入院13例、脑卒中2例，死亡5例。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清HSP27、pHSP27及两者联合均对急性心力衰竭患者MACE的发生有一定预测价值，曲线下面积（95%CI）分别为0.634(0.524～0.745)、0.656(0.534～0.779)、0.720(0.611～0.829)。多因素Cox回归分析发现，校正性别、年龄、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数及氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）后，高HSP27(HR=1.009,95%CI1.003～1.016)、pHSP27(HR=1.078,95%CI 1.037～1.139)是发生MACE的独立危险因素。Kaplan-Meier分析发现，高水平HSP27、pHSP27组MACE发生时间较低水平HSP27、p HSP27组明显提早，累积存活时间较低水平组短（Log-rank检验，χ2=6.915, P=0.009；χ2=13.760, P<0.001）。结论 急性心力衰竭患者血清HSP27、pHSP27水平均明显升高。高水平HSP27及pHSP27与不良预后的发生密切相关。

关键词

热休克蛋白27 / 急性心力衰竭 / 主要不良心血管事件