妊娠期高血压与心电图异常的交互作用对妊娠不良结局的影响

摘要

目的 探讨妊娠期高血压与心电图异常的交互作用对妊娠不良结局的影响。方法 选取2015年1月至2023年1月在武汉市第四医院妇产科进行孕期登记、规范产前检查并完成分娩的妊娠期高血压患者240例为妊娠期高血压组，同期选取血压正常、无妊娠期并发症的健康孕妇240例作为正常血压组。收集两组孕妇的血压、心电图参数及相关临床资料进行比较。采用逐步logistic回归分析妊娠不良结局的影响因素，以及妊娠期高血压和心电图异常的交互作用对妊娠不良结局的影响。结果 正常血压组心电图异常41例，正常199例；妊娠期高血压组心电图异常122例，正常118例。与正常血压组比较，妊娠期高血压组24 h平均血压、24 h平均动脉压变异系数、QT间期、QTc间期和P波宽度较高（均P<0.05），而心率和QRS波群宽度较低。妊娠期高血压组窦性心动过速、ST-T段改变、房性早搏、室性早搏及窦性心动过缓发生率明显高于正常血压组（均P<0.05）。妊娠期高血压组中，心电图异常患者的产后出血、早产、大于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿以及不良妊娠结局总发生率（49.18%比26.83%、 11.56%、 19.49%）最高（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，ST-T段改变（OR=1.742, 95%CI:1.193～2.543）、24 h平均收缩压（OR=1.808, 95%CI:1.214～2.691）、24 h平均舒张压（OR=1.861,95%CI:1.172～2.955）、24 h平均动脉压变异系数（OR=1.377, 95%CI:1.038～1.826）、QT间期（OR=1.904, 95%CI:1.538～2.358）和QTc间期（OR=2.184, 95%CI:1.467～3.251）是妊娠不良结局的影响因素（均P<0.05）。交互作用结果显示，同时存在心电图异常和妊娠期高血压是妊娠不良结局的风险因素（OR=2.716,95%CI:2.008～3.672,P<0.05）。结论 妊娠期高血压与心电图异常交互作用对妊娠不良结局产生影响。

关键词

妊娠期高血压 / 心电图异常 / 交互作用 / 妊娠结局