原发性高血压伴妊娠期糖尿病患者外周血硫化氢和血小板活化因子表达水平与妊娠结局的关系

摘要

目的 探讨原发性高血压（EH）伴妊娠期糖尿病（GDM）患者外周血硫化氢（H2S）、血小板活化因子（PAF）表达与妊娠结局关系。方法 回顾性选取2021年3月至2023年9月于青海省人民医院住院分娩的EH合并妊娠患者221例，根据是否伴发GDM将患者分为单纯EH组（162例）和EH+GDM组（59例），按成组匹配的方法随机选取同期健康孕妇65人作为对照组。检测入组患者孕28周时外周血H₂S、PAF的表达水平，记录孕妇的妊娠结局，分析血清指标与妊娠结局之间的相关性以及H2S、PAF对EH伴GDM孕妇发生不良结局的预测价值。结果EH+GDM组的H₂S低于单纯EH组、对照组，PAF高于单纯EH组、对照组（P<0.05）；单纯EH组的H2S低于对照组，PAF高于对照组（P<0.05）。PAF与胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0.541,P<0.05）,H2S与胰岛素抵抗指数呈负相关（r=-0.460,P<0.05）。EH+GDM组新生儿窒息、新生儿生长受限发生率高于对照组，EH+GDM组早产发生率高于单纯EH组、对照组（P<0.05）。EH伴GDM患者结局不良组H2S水平低于结局良好组，PAF水平高于结局良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，H2S（OR=0.773,95%CI 0.618～0.965）、PAF（OR=2.100,95%CI 1.205～3.658）是EH伴GDM孕妇妊娠结局不良的独立影响因素（均P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，H2S、PAF及联合检测预测EH伴GDM孕妇妊娠结局不良的曲线下面积分别为0.747、0.783、0.882。结论 EH伴GDM孕妇血清H2S水平降低，PAF水平升高，且H2S、PAF水平与妊娠结局密切相关，对不良妊娠结局具有一定的预测价值。

关键词

原发性高血压 / 妊娠期糖尿病 / 硫化氢 / 血小板活化因子 / 妊娠结局