代谢健康型肥胖增加糖尿病风险

摘要

目的 探讨代谢健康型肥胖（MHO）与糖尿病风险之间的关联。方法 本研究为前瞻性队列研究。选取参加开滦研究2006—2007年度体检的101 510例观察对象，收集基线资料，以完成体检的时间点作为基线时间，并进行随访。将满足收缩压<130 mmHg且未服用降压药，女性腰臀比<0.95，男性腰臀比<1.03以及既往无糖尿病病史的观察对象定义为代谢健康。体重指数（BMI）<24 kg/m2定义为体重正常，24～<28 kg/m2定义为超重，≥28 kg/m2定义为肥胖。根据代谢状态和BMI，将研究对象分为代谢健康体重正常（MHNW）组，代谢健康超重（MHOW）组，MHO组，代谢不健康体重正常（MUHNW）组，代谢不健康超重（MUHOW）组，代谢不健康肥胖（MUO）组。采用Cox风险比例模型，探讨不同代谢状态-BMI分组与糖尿病风险的关联。结果 符合纳入标准的非糖尿病观察对象有80 404例，其中MHNW组18 312例，MHOW组14 662例，MHO组4 536例，MUHNW组13 541例，MUHOW组19 390例，MUO组9 963例。在中位随访11.24(8.03,12.71)年期间，共发生糖尿病11 215例。多因素Cox回归分析结果显示，与MHNW相比，MHOW、MHO、MUHNW、MUHOW和MUO组发生糖尿病的风险比（95%CI）分别为1.91(1.77～2.06)、3.16(2.89～3.46)、1.37(1.25～1.50)、2.14(1.98～2.33)和3.29(3.03～3.58)。基于不同诊断标准重新定义代谢状态后结果未发生显著改变。此外，相比于男性和空腹血糖≥6.1mmol/L人群，在女性和空腹血糖<6.1 mmol/L的人群中，不同代谢状态-BMI分组与糖尿病风险之间的关联更强。结论 尽管MHO人群的代谢指标正常，但是仍与糖尿病风险增加存在关联。

关键词

糖尿病 / 肥胖 / 代谢健康型肥胖 / 队列研究 / 前瞻性研究