老年高血压患者外周血热休克蛋白47及金属蛋白酶组织抑制因子1水平与心肌损伤相关

摘要

目的 基于老年高血压患者外周血中热休克蛋白47（HSP47）及金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）的表达水平，探讨其异常表达与心肌功能的相关性，进而探究其表达对心肌功能的评估价值。方法 选取2022年1月至2023年12月在衡水市人民医院心内科就诊的老年高血压患者223例为研究组，并选择同期体检的健康受试者200名为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清HSP47、TIMP-1和心肌损伤指标肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）及肌钙蛋白T（cTnT）的表达水平。通过超声心动图检查受试者的左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室后壁厚度（LVPWT）等指标。分析血清中HSP47和TIMP-1表达水平与心肌损伤指标及超声心动图相关心功能指标的相关性。采用多因素logistic回归分析方法分析心肌损伤的关联因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清HSP47和TIMP-1表达水平对心肌损伤的诊断价值。结果 与对照组相比，研究组的HSP47[（22.32±4.13）比（16.16±3.54）μg/L,t=16.377,P<0.001]和TIMP-1[（123.58±26.66）比（99.99±22.99）μg/L,t=9.692,P<0.001]的表达水平升高。与对照组相比，研究组的CK-MB[（9.24±1.88）比（3.54±0.39）μg/L, t=42.069, P<0.001]、 Mb[（56.35±3.64）比（45.21±2.47）μg/L, t=36.409, P<0.001]和cTnT[（0.31±0.05）比（0.15±0.03）μg/L,t=39.344,P<0.001]表达水平升高。与对照组相比，研究组的LAD[（49.65±2.85）比（36.55±3.57）mm,t=41.898,P<0.001]、LVEDD[（54.67±2.31）比（47.69±2.46）mm,t=30.088,P<0.001]和LVPWT[（13.69±1.68）比（9.68±1.37）mm,t=26.716，.]增加。相关性分析表明，血清HSP47和TIMP-1水平与血清CK-MB（r₁=0.556, r₂=0.407，均P<0.001）、Mb（r₁=0.497, r₂=0.397，均P<0.001）、cTnT（r₁=0.584, r₂=0.351，均P<0.001）、LAD（r₁=0.532, r₂=0.412，均P<0.001）、LVEDD（r₁=0.548, r₂=0.368，均P<0.001）和LVPWT（r₁=0.436,r₂=0.375，均P<0.001）呈正相关。多因素logistic回归分析表明，血清HSP47和TIMP-1水平是老年高血压患者心肌损伤的潜在危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清HSP47和TIMP-1以及二者联合预测老年高血压患者发生心肌损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.677（95%CI 0.598～0.756）、 0.870（95%CI 0.821～0.918）和0.917（95%CI 0.881～0.954）。结论 血清HSP47和TIMP-1水平与老年高血压患者心肌损伤存在相关性，其表达水平可能作为老年高血压患者心肌损伤的潜在诊断指标。

关键词

老年人 / 高血压 / 热休克蛋白47 / 金属蛋白酶组织抑制剂1 / 心肌功能