血清骨保护素和瘦素异常对2型糖尿病合并高血压患者冠状动脉狭窄的交互作用

摘要

目的 研究血清骨保护素（OPG）和瘦素异常对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者冠状动脉狭窄的相乘和相加交互作用。方法 入选2021年6月至2023年6月经冠状动脉CT血管造影检查诊断为冠状动脉狭窄的T2DM合并高血压患者720例，根据Gensini评分分为轻度狭窄（<50分）、中度狭窄（50～90分）和重度狭窄（>90分）组，每组240例。同时选择T2DM合并高血压患者CT血管造影检查未诊断为冠状动脉狭窄的患者240例作为对照组。比较4组OPG和瘦素水平，采用logistic回归分析OPG和瘦素异常对冠状动脉狭窄的相乘交互作用；采用相对超危险度比（RERI）、归因交互作用（AP）、交互作用指数（SI）分析OPG与瘦素异常对冠状动脉狭窄的相加交互作用。结果 与对照组比较，轻度、中度和重度狭窄组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、 OPG[(11.27±3.19)、（12.31±3.32）、（14.86±3.26）比（4.75±1.18） pmol/L]、瘦素[（11.97±3.23）、（13.33±3.52）、（18.57±4.28）比（10.68±3.29）ng/L]水平均较高，高密度脂蛋白高胆固醇水平较低。相乘交互作用结果显示，OPG和瘦素均异常是轻度[OR=3.127(95%CI 1.245～7.855)]、中度[OR=4.527(95%CI 2.280～8.989)]和重度[OR=4.904(95%CI 2.328～10.327)]冠状动脉狭窄的风险因素（均P<0.05）。OPG和瘦素均异常对中度（RERI=1.27,95%CI 1.17～6.35）、重度（RERI=1.71,95%CI 1.12～5.65）冠状动脉狭窄的影响具有相加交互作用。在重度狭窄组中，两个因素共同作用致病的协同效应为两个因素单独存在产生效应之和的1.14倍（SI=1.14,95%CI 1.05～3.24），全部病例中归因于OPG和瘦素异常两者协同作用所导致冠状动脉狭窄的病例占34.80%(AP=34.80,95%CI 25.36～54.54)。结论 OPG和瘦素异常对T2DM合并高血压患者冠状动脉狭窄具有相乘和相加交互作用。

关键词

2型糖尿病合并高血压 / 血清骨保护素 / 瘦素 / 冠状动脉狭窄 / 交互作用