臂踝动脉脉搏波传导速度联合脉压指数对老年高血压患者冠心病的诊断及预测价值

摘要

目的 探讨臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和脉压指数对老年高血压合并冠心病的诊断及预测价值。方法 连续收集2013年2月至2022年7月因胸痛或胸闷、憋气在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影的老年高血压患者307例为研究对象，其中未合并冠心病47例，合并冠心病260例，同时按Gensini评分将合并冠心病患者分为低危组(低于20分)96例，中危组(20～40分)80例，高危组(高于40分)84例，采用动脉踝臂指数及脉搏波测量装置测定baPWV,并测量收缩压、舒张压，计算脉压指数，分析各组患者baPWV、脉压指数的变化规律，以及与冠状动脉病变严重程度的相关性，采用多因素logistic回归分析冠心病发病的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对冠心病的诊断价值。结果 老年高血压合并冠心病低危、中危、高危组患者的脉压指数(0.43±0.04,0.45±0.04,0.45±0.05比0.41±0.05;F=31.768;P<0.001);baPWV[1 671.00(1 586.50, 1 754.75),1 717.00(1 596.50, 1 842.50),1 780.00(1 661.00,1 960.00)比1 570.00(1 477.00, 1 699.00)cm/s;χ2=60.918;P<0.001]均高于不合并冠心病组；并且随着冠状动脉病变程度的增加，脉压指数、baPWV明显升高(P<0.05)。Spearman/Pearson相关性分析显示，Gensini评分与baPWV、脉压指数均呈正相关(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，baPWV、脉压指数及收缩压是老年高血压患者发生冠心病的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，baPWV、脉压指数以及两者联合诊断冠心病的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.792(0.723～0.861)、0.708(0.625～0.792)、0.837(0.779～0.895),两者联合与单独baPWV、脉压指数的曲线下面积比较，均差异有统计学意义(Z=-2.178,P=0.029;Z=-3.330,P=0.001)。结论 随着冠状动脉病变程度的加重，baPWV、脉压指数升高。baPWV、脉压指数对老年高血压患者合并冠心病均有一定的诊断及预测价值，两者联合诊断准确性更高。

关键词

脉压指数 / 臂踝动脉脉搏波传导速度 / 老年 / 高血压 / 冠心病 / 诊断