心率加速力及心率减速力与高血压患者24 h动态血压昼夜节律变化的关系

摘要

目的 观察高血压患者24 h动态血压昼夜节律与心率加速力(AC)和心率减速力(DC)的关系。方法 选取198例原发性高血压患者，均行24 h动态血压监测，根据夜间收缩压下降率分为两组：勺型组(夜间血压下降率10%～20%,n=58)和非勺型组(夜间血压下降率<10%,n=140)。根据动态心电图数据计算得出DC和AC值。比较两组DC和AC的差异。通过Pearson相关分析高血压患者DC、AC与昼夜血压和血压节律的相关性，多因素logistic回归分析非勺型高血压的影响因素。结果 非勺型组AC高于勺型组，DC、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期均值>50 ms心搏百分比(PNN50)低于勺型组(均P<0.05)。Pearson相关性分析发现，AC值与夜间收缩压(r=0.297)、最慢心率(r=0.221)正相关，与SDNN(r=-0.233)、PNN50(r=-0.238)负相关，DC值与夜间收缩压(r=-0.300)、最慢心率(r=-0.213)负相关，与SDNN(r=0.230)、PNN50(r=0.267)正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，在包含AC的模型中，AC(OR=1.320,95%CI 1.102～1.580,P=0.003)、年龄(OR=1.029,95%CI 1.001～1.057,P=0.039)、24 h平均心率(OR=1.062,95%CI 1.010～1.116,P=0.020)是非勺型高血压的影响因素；在包含DC的模型中，DC(OR=0.824,95%CI 0.709～0.956,P=0.011)、年龄(OR=1.027,95%CI 1.001～1.055,P=0.046)、24 h平均心率(OR=1.058,95%CI 1.007～1.113,P=0.025)为非勺型高血压的影响因素。结论 高血压非勺型组的AC值增高、DC值降低；夜间收缩压与AC值正相关，与DC值负相关；AC和DC均为高血压患者血压昼夜节律异常的独立影响因子。

关键词

高血压 / 24 h动态血压监测 / 血压昼夜节律 / 心率加速力 / 心率减速力