心率变异性对妊娠期高血压患者心脏自主神经功能及围产结局的影响

摘要

目的 探究心率变异性(HRV)对妊娠期高血压(GH)患者心脏自主神经功能及围产结局的影响。方法 选取2021年3月到2022年9月进行动态心电图检查的孕晚期健康孕妇和GH孕妇各70人，并分别作为对照组和GH组。采用Holter记录仪对纳入对象进行24 h动态心率监测，记录受试者的HRV指标[24 h窦性R-R间期标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNNin)、相邻窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms占比(pNN50)、三角指数、高频谱功率(HF)、低频谱功率(LF)、超低频谱功率(VLF)]、心脏自主神经功能指标[心率减速力(DC)、连续心率减速力(DR2、DR4、DR8)]。GH患者根据SDNN水平分为SDNN降低组(SDNN≤100 ms)和正常组(SDNN>100 ms)。采用logistic回归分析GH孕妇围产结局的影响因素。结果 GH组SDNN、SDNNin、rMSSD、pNN50、三角指数、HF、LF、VLF低于对照组(均P<0.05)。GH患者SDNN降低组DC、DR2、DR8低于正常组，剖宫产比例(63.9%比35.3%,χ2=5.719,P=0.017)和低体重儿比例(19.4%比2.9%,χ2=4.705,P=0.030)、24 h尿蛋白[(165.3±19.7)比(123.8±15.7)mg,t=9.697,P<0.001]高于正常组。多元逐步logistic回归分析显示，年龄≥35岁(OR=1.561;95%CI 1.272～2.766)、剖宫产史(OR=1.845;95%CI 1.449～3.015)、HRV降低(OR=2.211;95%CI 1.650～3.673)是GH孕妇剖宫产的高危因素(均P<0.05),Firth惩罚似然法logistic回归分析显示，HRV降低(OR=2.472;95%CI 1.657～4.011)是GH孕妇分娩低体重儿的高危因素(P<0.05)。结论 GH孕妇HRV明显偏低，且HRV下降提示患者心脏自主神经功能损伤更严重和不良围产结局风险升高。

关键词

心率变异性 / 妊娠期高血压 / 心脏自主神经功能 / 围产结局