去肾神经术联合肺静脉隔离术治疗高血压合并房颤的有效性和安全性荟萃分析

摘要

目的 通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法 检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010年1月至2023年4月发表的RDN联合PVI治疗高血压合并房颤的临床研究文献。用RevMan5.3软件进行荟萃分析，使用Stata15.1软件进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果 最终纳入10项文献，共859例患者。分析结果显示，与PVI组相比，RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.61,95%CI 0.51～0.72,P<0.01),术后2年房颤复发率差异无统计学意义。与PVI组相比，阵发性房颤患者、难治性高血压患者RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.64,95%CI 0.51～0.81;RR=0.66,95%CI0.52～0.83)。与PVI组相比，RDN联合PVI组术后1年诊室收缩压和舒张压降低[加权均数差(WMD)(95%CI)分别为-11.58(-18.14～-5.02)mmHg、-5.90(-8.72～-3.07)mmHg],术后半年到1年肾小球滤过率升高[WMD(95%CI)为14.79(12.95～16.63)mL/(min·1.73 m2)]、血肌酐和尿白蛋白/尿肌酐下降[WMD(95%CI)分别为-0.27(-0.36～-0.18)mg/dL、-50.26(-77.01～-23.52)mg/g],术后半年到1年室间隔厚度、左心室舒张末期内径和左心室质量指数降低[WMD(95%CI)分别为-1.25(-1.57～-0.93)mm、-2.37(-4.63～-0.11)mm、-14.59(-18.06～-11.11) g/m2(均P<0.01)]。安全性方面，两组并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.42,95%CI 0.74～2.75,P=0.29)。结论 RDN联合PVI可降低高血压合并房颤患者术后1年房颤复发率，但不能改善术后2年房颤复发率，联合手术有效性和安全性较好。

关键词

去肾神经术 / 肺静脉隔离术 / 高血压 / 房颤 / 有效性 / 安全性 / 荟萃分析