联合营养管理模式在非透析慢性肾脏病伴高血压患者中的应用效果

摘要

目的 通过分析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展和血压控制情况与营养管理的关联性，探讨联合营养管理模式的临床应用。方法 收集2019年6月—2022年6月在厦门大学附属第一医院肾内科随诊1年以上的非透析CKD 1～5期合并高血压患者238例，按管理方式分为营养管理组(138例)和传统治疗组(100例)。比较两组患者的基本资料、实验室检验结果、血压和药物治疗等信息，采用logistic回归模型分析CKD快速进展、血压控制情况与营养管理的关联性。结果 营养管理组基线年龄和估算的肾小球滤过率(eGFR)低于传统治疗组(均P<0.05)。观察末，与传统治疗组比较，营养管理组CKD快速进展发生率更低，血压达标率更高(均P<0.001);营养管理组收缩压下降更显著，年eGFR下降值更小(均P<0.05);营养管理组白蛋白升高，传统治疗组白蛋白降低，差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、总胆固醇、尿酸、血钾、血钠等变化，组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，调整性别、CKD病因、体重指数变化以及基线的年龄、eGFR、收缩压、舒张压、临床药物治疗等影响因素后，与传统治疗组比较，营养管理组患者CKD快速进展发生率更低(OR=0.184,95%CI 0.091～0.371,P<0.001);血压控制率更高(OR=5.669,95%CI 2.307～13.933,P<0.001)。结论 加强CKD营养管理有助于降低CKD快速进展风险，提高血压控制率，且未增加患者营养不良风险，提示联合营养管理模式具有较好的临床效益。

关键词

慢性肾脏病 / 肾功能进展 / 高血压 / 营养管理