不同Killip分级急性心肌梗死合并心力衰竭患者的血清去甲肾上腺素和血压水平

摘要

目的 研究不同Killip分级急性心肌梗死合并心力衰竭患者的去甲肾上腺素、血压水平及影响急性心肌梗死合并心力衰竭患者生存的因素。方法 选择2021年1月至2023年3月期间安阳市人民医院收治的212例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，将患者分成KillipⅡ级组（n=76）、KillipⅢ级组（n=74）、KillipⅣ级组（n=62）,同期选择200例体检的老年人作为对照组。比较对照组和不同Killip分级患者的左室射血分数及血清去甲肾上腺素水平。对所有患者进行随访，以患者因心血管事件死亡为终点事件。采用Kaplan-Meier法分析不同Killip分级急性心肌梗死患者的生存情况。采用Cox比例风险模型分析急性心肌梗死合并心力衰竭患者死亡的影响因素。结果 对照组去甲肾上腺素、收缩压、舒张压、心率和左室射血分数与KillipⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者的差异有统计学意义（均P<0.05）。KillipⅡ级组患者血清去甲肾上腺素水平低于KillipⅢ级组和KillipⅣ级组，收缩压、舒张压高于KillipⅢ级组和KillipⅣ级组；KillipⅢ级组患者血清去甲肾上腺素水平低于KillipⅣ级组，收缩压、舒张压高于KillipⅣ级组（均P<0.05）。血清去甲肾上腺素水平与收缩压和舒张压均呈负相关（rs=-0.511,-0.500;均P<0.05）。Killip分级越高，急性心肌梗死患者总生存时间越短（Log-rank检验，χ2=8.209,P=0.012）。多因素Cox回归分析结果表明，体重指数（HR=2.757,95%CI 1.475～5.151）、血清去甲肾上腺素（HR=2.421,95%CI 1.084～5.406）、左室射血分数（HR=2.776,95%CI 1.240～6.212）是急性心肌梗死合并心力衰竭患者死亡的独立影响因素。结论 不同Killip分级的急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清去甲肾上腺素、收缩压和舒张压存在差异。血清去甲肾上腺素水平与收缩压和舒张压呈负相关。体重指数、血清去甲肾上腺素及左室射血分数是急性心肌梗死合并心力衰竭患者死亡的独立影响因素。

关键词

急性心肌梗死 / 心力衰竭 / Killip分级 / 去甲肾上腺素 / 预后